اجتياز جراحة كبرى لإعادة بناء العمود الفقري أو جراحة تصحيحية

ما الفحوص والموافقات الطبية التي سأحتاج إليها قبل الجراحة؟

الاستعداد الجيد جزء من تعافٍ أكثر سلاسة. فضعف العظام والحالات الطبية غير المضبوطة جيدًا قد تبطئ التعافي، ولذلك يُنجز جزء كبير من العمل قبل الجراحة. وبحسب حالتك، قد تشمل الفحوص:

• صور أشعة سينية كاملة الطول بوضعية الوقوف، من الأمام والجانب، مع الوركين
• الأشعة المقطعية (CT)؛ وبعد عملية دمج سابقة، تكون الفحص الأدق لمعرفة ما إذا كان الدمج قد التأم
• تصوير النخاع بالأشعة المقطعية (CT myelogram)، لأن المعدن قد يجعل صور الرنين المغناطيسي غير واضحة
• فحص كثافة العظام وتحاليل دم لتقييم التغذية
• الموافقة الطبية العامة أو موافقة طبيب القلب

يساعد مكتب التهيئة قبل الجراحة لدينا في إنقاص الوزن، والتغذية قبل الجراحة، وضبط حالات مثل مرض السكري.

لماذا تهمّ صحة عظامي؟

البراغي والقضبان لا تكون أقوى من العظم الذي يثبّتها. فالعظم الضعيف يرفع خطر تخلخل البراغي، والكسور فوق منطقة الدمج، وعدم التئام الدمج. ويخفّض فحص قوة العظام مسبقًا هذه المخاطر.

• فحص DEXA (قياس كثافة العظام) هو الفحص المعياري. ويمكن أيضًا قياس كثافة العظام من صور أشعة مقطعية قد تكون أجريتها بالفعل.
• يرتبط انخفاض مستوى فيتامين D في الدم إلى أقل من 20 ng/mL بزيادة المشكلات بعد الجراحة.
• إذا كانت عظامك ضعيفة، فغالبًا ما يُبدأ بدواء يبني العظام قبل الجراحة بشهرين على الأقل. وفي العمليات الكبيرة متعددة المستويات قد تمتد هذه الفترة إلى ستة أشهر. وينبغي أن يستمر العلاج ثمانية أشهر على الأقل بعد الجراحة.
• إذا كنت تتناول دينوسوماب (denosumab)، فلا توقفه دون خطة. فإيقافه يؤدي إلى فقدان سريع للعظام.

يقدّم مركز صحة العظام (Bone Health Center) لدينا فحوص DEXA والتقييم والإرشاد، ويتولى إدارة الأدوية البانية للعظام.

اقرأ المزيد: هشاشة العظام وجراحة العمود الفقري

هل يجب عليّ حقًا الإقلاع عن النيكوتين؟

نعم. التدخين من الأسباب الشائعة لتعثّر جراحة العمود الفقري الأولى. والإقلاع عن النيكوتين وتحسين التغذية يقللان خطر عودة المشكلات. المشي اليومي والإقلاع عن النيكوتين كلاهما يجعل التعافي أسهل.

ما الأدوية التي ينبغي أن أراجعها؟

احتفظ بقائمة أدوية واحدة محدّثة، تشمل المكمّلات الغذائية ومميّعات الدم وأدوية العظام. وأحضرها إلى زيارة ما قبل العملية. واحرص على تناول أي دواء للعظام في مواعيده. وسيخبرك فريق الرعاية بالأدوية التي ينبغي إيقافها مؤقتًا قبل الجراحة، ومتى.

كيف أخطط للمساعدة في المنزل؟

خطّط لمن سيكون في المنزل ومتى. يحتاج معظم الناس إلى وجود شخص معهم طوال الوقت خلال الأيام الأولى على الأقل، وتكون مساعدة العائلة أهم ما تكون في أول أسبوعين في المنزل. احضر زيارة ما قبل العملية ومعك أسئلتك مكتوبة، واصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا إن أمكن. واستخدم قائمة التحقق أدناه لتجهيز المنزل قبل الجراحة.

لمن يساعدك: الرحلة العلاجية، النسخة المخصصة للعائلة ومقدّمي الرعاية ←

كم تستغرق العملية؟

في دراسات كبيرة متعددة المراكز، تستغرق عملية تصحيح التشوّه لدى البالغين نحو ست ساعات في المتوسط. أما العمليات التي تُجرى من الأمام ومن الخلف معًا فتستغرق نحو ثماني ساعات في المتوسط. وتُقسَم بعض عمليات التصحيح الكبيرة جدًا إلى مرحلتين في يومين مختلفين. وتتوقف المدة على عدد المستويات التي تحتاج إلى تصحيح، وعلى الحاجة إلى قطع عظمية (osteotomies)، وعلى ما إذا كانت هذه جراحة أولى أم جراحة تصحيحية.

كم سأبقى في المستشفى؟

في دراسات كبيرة في أمريكا الشمالية، كانت مدة الإقامة المعتادة في المستشفى من سبعة إلى ثمانية أيام. أما مع مرضاي، فيبقى معظمهم 4 إلى 6 أيام. ويعود معظمهم إلى المنزل. وينتقل بعضهم أولًا إلى مركز لإعادة التأهيل المكثّف، عادةً في نيوبورت (Vanderbilt)، ويقضون أسبوعًا إلى أسبوعين في استعادة قوتهم قبل العودة إلى المنزل.

كيف تكون أيام المستشفى؟

توقّع أن تنهض وتمشي مع أخصائيي العلاج خلال اليوم الأول أو الثاني. وتنتقل خطة تسكين الألم من الأدوية الوريدية إلى الحبوب. ويقرر الفريق معك ما إذا كنت ستعود إلى المنزل أو تنتقل أولًا إلى مركز إعادة التأهيل. الأيام الصعبة شائعة، ولا تعني أن الأمور تسير على نحو سيئ.

تُجرى العمليات في مستشفيات Brown University Health، ومنها The Miriam Hospital.

معظم المرضى لا يحتاجون إلى مشدّ طبي؛ وبعضهم يحتاج إلى طوق للرقبة أو مشدّ يحمي الطرف العلوي من منطقة الدمج. يُسمح بالاستحمام ابتداءً من اليوم السابع. وتستمر حقن مميّعات الدم عادةً نحو 6 أسابيع.

ما الذي أتوقعه خلال الأسابيع الستة الأولى في المنزل؟

• المشي هو المهمة الأساسية: مشي قصير عدة مرات في اليوم، مع الزيادة تدريجيًا.
• لمدة 3 أشهر: لا انحناء ولا رفع ولا التواء، ولا حمل لأي شيء يزيد وزنه على 10 أرطال (lb).
• لا تنتظر حتى يشتد الألم، وانتبه إلى الإمساك.
• احمِ الجرح، واتبع الخطوات التي أُعطيت لك للوقاية من الجلطات الدموية.
• توقّع تقلّبات: التعب وتدنّي المزاج وقلة النوم أمور شائعة.

يشعر كثير من المرضى في الأسبوع السادس بأنهم أسوأ حالًا مما كانوا عليه قبل الجراحة. وهذا أمر طبيعي. فكثيرًا ما تنخفض درجات مقاييس الإعاقة انخفاضًا طفيفًا في الأسبوع السادس، ثم تتحسن تحسنًا كبيرًا بحلول السنة الأولى. كما تستمر وضعية الجسم في الاستقرار خلال الأشهر الستة الأولى تقريبًا.

متى يمكنني قيادة السيارة والعودة إلى العمل؟

في دراسة أُجريت عام 2024 على بالغين خضعوا لدمج الفقرات حتى الحوض، عاد 97% منهم إلى القيادة بعد نحو أربعة أشهر في المتوسط، وعاد 88% إلى العمل بعد نحو خمسة أشهر ونصف في المتوسط. وعادةً ما تسمح العمليات الأقصر أو الأقل تدخلًا بعودة أبكر. لا تقُد السيارة أثناء تناول مسكّنات الألم الأفيونية.

هل يختلف التعافي بعد الجراحة التصحيحية؟

معظم الناس يتحسنون مع ذلك. ففي دراسة متعددة المراكز، تحسّن المرضى الذين احتاجوا إلى جراحة تصحيحية بحلول السنة الثانية، وإن كان تحسّنهم أقل بعض الشيء ممن لم يحتاجوا إليها، مع رضا مماثل. ويميل التعافي بعد الجراحات التصحيحية بسبب انكسار القضبان أو الفشل فوق منطقة الدمج إلى أن يكون أبطأ في البداية، ثم يستقر عادةً بحلول السنة الخامسة.

متى سأشعر بالفائدة الكاملة؟

يحدث معظم التحسّن في السنة الأولى. وكثيرًا ما يستمر تحسّن الألم والقدرة الوظيفية حتى السنة الثانية. وحالتك بعد سنتين مؤشر قوي على حالتك بعد خمس سنوات.

اقرأ المزيد: التعافي بعد جراحة الجنف لدى البالغين

متى ينبغي أن أتصل؟

إذا كانت لديك مخاوف، اتصل بالعيادة على (401) 443-4270. وفي حالة الطوارئ الطبية، اتصل بالرقم 911 أو توجّه إلى أقرب قسم للطوارئ.

ما زيارات المتابعة وصور الأشعة التي سأحتاج إليها؟

تكون زيارتك الأولى لي بعد نحو 3 أسابيع. وبعد ذلك يحدد فريق الرعاية جدول مواعيدك. تُظهر صور الأشعة السينية كاملة الطول بوضعية الوقوف اصطفاف عمودك الفقري والقضبان والبراغي. وإذا كان هناك تساؤل عمّا إذا كان الدمج قد التأم، فالأشعة المقطعية هي الفحص الأدق. احتفظ بنسخ من تقرير العملية وسجل الغرسات والصور؛ فأي طبيب للعمود الفقري في المستقبل سيحتاج إليها.

أعيش خارج الولاية. كيف أخطط؟

• خطّط لزيارات ما قبل العملية، والإقامة في المستشفى، وأول زيارة متابعة بعد نحو 3 أسابيع.
• رتّب من سيقلّك إلى المنزل ويبقى معك.
• اسأل أثناء زيارتك عن المدة التي ينبغي أن تبقى فيها قرب بروفيدنس قبل رحلة طويلة بالسيارة، وأيّ زيارات المتابعة يمكن أن تتم في مكان أقرب إلى منزلك.
• اسأل شركة التأمين عمّا إذا كانت الجراحة في مستشفى في رود آيلاند ضمن الشبكة أو تتطلب إحالة.
• ارفع صور الأشعة السينية والأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي عبر بوابة الصور الطبية في University Orthopedics قبل السفر.

اقرأ المزيد: السفر إلى رود آيلاند لتلقي الرعاية

أعيش خارج الولايات المتحدة. ماذا ينبغي أن أسأل؟

يمكن إجراء الاستشارات باللغة الإنجليزية أو العربية. ابدأ بمراسلة bdiebo@uoi.com، ولا ترفق سجلات طبية: سيُشرح لك كيف ترسل صورك بطريقة آمنة. وقبل السفر، اسأل عن:

• التكاليف وطريقة الدفع للمرضى الذين ليس لديهم تأمين صحي أمريكي
• أي رسالة أو مستند تحتاج إليه لسفرك
• المدة التي ينبغي أن تخطط للبقاء فيها، ومن ينبغي أن يرافقك
• المتابعة التي يمكن أن تتم بعد عودتك إلى بلدك

اقرأ المزيد: المرضى الدوليون · رأي طبي ثانٍ بعد جراحة العمود الفقري · النسخة المخصصة للعائلة ومقدّمي الرعاية